临床床旁工具 · 供执业医师参考 · 指南决策
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脓毒性休克血管活性药与 MAP 目标
把脓毒性休克血管活性药做成决策工具：按 SSC 2021 给出 MAP 目标与升阶方向。
登录后使用 →实际计算仅对已认证执业医师开放。
适用场景
脓毒性休克（充分液体复苏后仍需血管活性药维持灌注）的用药决策。
需要填写的项目
- 当前 MAP（充分液体复苏后）（mmHg）
- 当前血管活性药 · 选项
- 合并心功能不全伴持续低灌注 · 选项
计算方法与公式
MAP 目标 ≥65；去甲一线 → 加血管加压素（0.03 U/min）→ 加肾上腺素；持续需药加氢化可的松 200mg/d。
合并心功能不全持续低灌注：加多巴酚丁胺或改肾上腺素（正性肌力药为加用而非替代）。
结果判读与分层
去甲为一线（强推荐）；加压素作为第二药可减少房颤、降低去甲需求；正性肌力药仅在容量与血压充分仍低灌注时加。MAP≥65 不优于更高目标，老年允许性低血压 60–65 可减少血管活性药暴露。
指南要点（原创整理）
- 初始 MAP 目标 ≥65 mmHg。
- 去甲肾上腺素一线（优于多巴胺/加压素/肾上腺素）。
- 不足加血管加压素 0.03 U/min（而非加大去甲）→ 再不足加肾上腺素。
- 心功能不全持续低灌注：加多巴酚丁胺或改肾上腺素。
- 持续需药（≥0.25 µg/kg/min≥4h）加氢化可的松 200mg/d。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 本工具给方向，剂量须按体重/血流动力学个体化滴定；达标后用最低有效剂量。
- 亚甲蓝、血管紧张素 II、midodrine 等挽救/辅助用药证据不足。
- 依据 SSC 2021（2026 延续），供执业医师参考。
参考指南与出处
- Evans L, et al. Surviving Sepsis Campaign 2021·Intensive Care Med 2021
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →
⚠️ 依据 SSC 2021；MAP≥65、去甲一线→加压素→肾上腺素，持续需药加氢化可的松，供执业医师参考。 单位、参考范围请以本院检验系统为准；结果须结合临床综合判断。
使用此工具
登录后使用 →本页为方法学说明，公开可查；实际计算仅对已认证执业医师开放，结果不替代诊疗决策。