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改良 Sgarbossa 标准（LBBB 中诊断 AMI）
在左束支传导阻滞（LBBB）或心室起搏背景下，常规 ST 段标准失效；改良 Sgarbossa 标准帮助识别其中的急性心肌梗死。
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适用场景
疑似 ACS 且心电图为 LBBB 或起搏心律时，辅助判断是否存在急性心梗。
需要填写的项目
- ≥1 个导联：与 QRS 同向的 ST 抬高 ≥1mm · 选项
- V1–V3 ≥1 个导联：同向 ST 压低 ≥1mm · 选项
- ≥1 个导联：不一致 ST 抬高，且 ST/S 比值 ≤ −0.25 · 选项
计算方法与公式
任一条阳性即阳性：①≥1 导联同向 ST 抬高 ≥1mm；②V1–V3 ≥1 导联同向 ST 压低 ≥1mm；③任一导联不一致 ST 抬高且 ST/S 比值 ≤ −0.25（Smith 改良）。
逐条判断，任一满足即为阳性。改良点在于第③条用 ST/S 比值替代原版「不一致 ST 抬高 ≥5mm」。
结果判读与分层
阳性：高度提示急性心梗，应结合临床尽快评估再灌注；阴性：不能排除，需动态复查心电图与肌钙蛋白。
指南要点（原创整理）
- 用于 LBBB/起搏心律下识别急性心梗。
- ①同向 ST 抬高≥1mm；②V1–V3 同向 ST 压低≥1mm。
- ③不一致 ST 抬高且 ST/S≤−0.25（Smith 改良）。
- 任一条阳性即阳性。
- 阴性不能排除 AMI，结合肌钙蛋白/动态 ECG。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 改良标准敏感度高于原版，但阴性仍不能排除 AMI。
- 需准确测量 ST 与 S 波幅；起搏心律证据相对较少。
- 始终结合症状、动态心电图与生物标志物。
- 供执业医师参考。
参考指南与出处
- Sgarbossa EB, et al. N Engl J Med 1996；Smith SW, et al. 改良 Sgarbossa. Ann Emerg Med 2012
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核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →
⚠️ 供执业医师参考；阴性不能排除心梗，需动态评估。 单位、参考范围请以本院检验系统为准；结果须结合临床综合判断。
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